|
Увеит при ревматических заболеваниях
Заслуживает внимания разнообразие подтипов молекулы HLA-B27. Их насчитывают около 100, и они различаются лишь несколькими аминокислотными последовательностями. Однако есть «артритогенные» подтипы HLA-B27: сильнейшую связь со спондилоартритом имеют HLA-B2705, -B2702, -В2704 и -В2707, в то время как HLA-B2706 и -В2709 совсем не имеют связи с аутоиммунным процессом и спондилоартритом. Популяционные исследования выявили, что 43% больных ССпА являются HLA-B27-положительными, а в популяции HLA-B27-положительных людей только у 3% - проявления серонегативной артропатии.
Несколько теорий было предложено для объяснения роли HLA-B27 в инициации аутоиммунного процесса:
1. Презентация артритогенных чужеродных белков в комплексе с молекулой HLA-B27, имеющих мимикрию к собственным человеческим антигенам на поверхности макрофагов.
2. Неправильное скручивание тяжелых цепочек молекулы HLA-B27 на поверхности антигенпрезентирующих клеток (АПК).
3. Патогенные микробные белки неправильно секвестрируются и выводятся на поверхность макрофагов в комплексе с молекулой HLA-B27.
4. Нарушение синтеза цепочек молекулы HLA-B27 внутри эндоплазматического ретикулума, что приводит к выделению провоспалительных цитокинов в СD8 + лимфоцитов.
Доминирующей гипотезой является теория о представлении собственных белков в конформации с молекулой HLA-B27 на поверхности дендритных и других АПК иммунокомпетентных клеток. Наибольшую роль в этом процессе оказывают CD8 + лимфоциты, поскольку обнаружен пул специфически активных CD8 + лимфоцитов к молекуле HLA-B27.
Итак, без наличия молекулы HLA-B27 не происходит представление антигена на поверхности АПК лимфоцитам в лимфоузлах и центральных органах лимфоидной ткани, что свидетельствует о важном значении этого показателя в развитии системного аутоиммунного процесса.
Иммунные особенности формирования увеита.
Основу патогенеза ССпА составляет аномалия иммунной толерантности к собственным антигенам глаза. Особенностью глаза как органа, с точки зрения иммунологии, является отсутствие в нем лимфатических сосудов. В связи с этим аллогенный или чужеродный белок из глаза мигрируют не в региональный лимфоузел, как в суставах, мышцах и других органах, а движутся с кровотоком в селезенку. Функцию представления антигенов из глаза в селезенке осуществляют АПК - макрофаги и дендритные клетки стромы увеального тракта. Для успешного представления антигена Т-лимфоцитам требуется наличие белков МЧС II класса. Но а теперь, для вип посетителей нашего ресурса, предлагается приобрести диплом любого Минского учебного заведения, то есть вы можете сразу напрямую -- купить диплом и не обязательно ехать в Минск за дипломом, вам надо лишь заказать диплом и ваш диплом доставят Вам прямо из Минска!
|